案例分析题男性,64岁,高血压病、糖尿病多年,渐出现双手双足麻木。发凉,查体:双手双足远端痛觉减退,四肢远端肌力4级,远端肌力5级。 其病变部位为()
A. 神经根
B. 神经丛
C. 脊髓
D. 末梢神经
E. 脑干
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案例分析题患者男,71岁,因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满淤点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。 急诊应尽快做的处理包括(提示颅脑CT:右顶叶小片状出血。)()
A. 如出现低氧血症,应行气管内插管通气,使COCP为30~35mmHg
B. 用硝普钠控制血压
C. 有高血压病史的患者,控制平均动脉压于130mmHg及以下
D. 用5%的葡萄糖溶液补液
E. 用等渗氯化钠溶液补液
F. 血清渗透压应为280~310mmol/L
案例分析题患者女,35岁,因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体:视盘水肿,脑膜刺激征阳性。 关于该患者的治疗,叙述错误的是(提示脑脊液:压力310mmHO,透明,WBC50×10/L,蛋白2g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。血清HIV抗体(+)。)()
A. 使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg·D.+氟胞嘧啶(100mg·kg·D.,治疗2周,然后口服氟康唑或伊曲康唑(400mg/D.,治疗8~10周
B. 如果患者不能耐受氟胞嘧啶,使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg·D.或二性霉素B脂质体(3~4mg·kg·D.或二性霉素B脂质复合物(5mg·kg·D.,治疗4~6周
C. 推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗
D. 建议常规使用肾上腺皮质激素
E. 对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者,建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑
F. 推荐使用卡泊芬净(caspofungin)等棘白菌属类抗真菌药
案例分析题八岁女孩,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 首选治疗药物是()
A. 氯硝西泮
B. 苯妥英钠
C. 卡马西平
D. 乙琥胺
E. 扑米酮
案例分析题患者男性,55岁,因神志不清2小时入院,既往患2型糖尿病15年,近3天因腹泻而停用胰岛素治疗。体检:中度昏迷,血压80/60mmHg,舌体干燥,皮肤弹性差,呼吸深大,腱反射减弱,巴宾斯基征阳性。 对该患者需立即采取的治疗措施是()
A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 补液并恢复皮下注射胰岛素
C. 纠正电解质紊乱
D. 补液并有效抗生素抗感染
E. 补液同时静脉滴注胰岛素
F. 静脉滴注0.167mol/L乳酸钠
G. 静脉滴注0.3mol/L氨丁三醇