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案例分析题患者女,8岁,因“反复多关节肿痛3个月,情绪波动1周”来诊。查体:体温36.4℃,双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查:白细胞7.5×109/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白108g/L,血小板132×109/L。 提示患者父母诉发病前1个月曾有“咽喉痛”,在家中自行口服阿奇霉素后缓解。查体:双肘关节伸侧均可触及一豌豆大小的皮下结节,质地较硬,结节无压痛,活动度好。心率88次/分,叩诊心界正常,心音有力,节律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查:咽拭子培养可见A组链球菌生长。红细胞沉降率54mm/1h。心电图、超声心动图均正常。关于患者下一步的病情评估和诊疗措施,叙述正确的有()

A. 因患者病情活动,故血清补体水平很可能减低
B. 抗链球菌溶血素O试验可监测病情活动度,以指导治疗
C. 为了预防心脏炎,应常规使用糖皮质激素
D. 因有神经系统损害,故须大剂量糖皮质激素冲击治疗
E. 挤眉弄眼、摇头转颈等症状以抗风湿治疗为主,可采用糖皮质激素治疗
F. 为保护关节功能,应鼓励患者积极锻炼

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案例分析题患者男性,21岁,因“面部外伤2小时”来诊。患者自诉左侧面颊部被硬物重击,现肿胀明显,伴有复视。 最有可能的诊断是()

A. 上颌骨骨折
B. 下颌骨骨折
C. 颧骨颧弓骨折
D. 牙槽突骨折
E. 髁状突骨折
F. 软组织挫伤

案例分析题患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。 可与患者气道狭窄进行鉴别的疾病有()

A. 感染性疾病
B. 结节病
C. 恶性肿瘤
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 淀粉样变性
F. 韦格纳肉芽肿

案例分析题某细菌在含有蛋白胨的肉汤培养基中产氨,使pH上升至8.6,怀疑该细菌为产碱杆菌属。 关于产碱杆菌属的特性,下列叙述错误的是()

A. 在自然界中分布广泛
B. 在皮肤和黏膜上可分离到本细菌,是医院感染的病原菌之一
C. 不是人体正常的菌群
D. 可使抵抗力低下患者发生败血症
E. 主要见于医院败血症

案例分析题患者女,65岁,因“声音嘶哑、鼻塞伴呼吸困难1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现声音嘶哑,咽痛,气急、气喘,咳嗽等症状,遂就诊于我院门诊,考虑急性喉炎。给予抗生素治疗,病情稍有好转。3天前,患者声音嘶哑、气急、气喘等症状再次发作,且出现咳暗红色血痰3次,再次就诊于我院门诊。 根据患者病情可选择的治疗方法有()

A. 静脉应用抗生素
B. 氨苯砜
C. 相当于泼尼松1mg/kg
D. 糖皮质激素冲击治疗
E. 硫唑嘌呤
F. 肿瘤坏死因子拮抗剂

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