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案例分析题男性,58岁。发热,咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日一包。 若经过积极抗厌氧菌治疗,治疗无效提问:进一步诊断措施首先考虑()

A. 纤维支气管镜检查
B. 经皮肺穿刺活检
C. 核素肺扫描
D. 诊断性抗结核治疗
E. 诊断性抗真菌治疗
F. 支气管肺泡灌洗液检查

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案例分析题患者男性,25岁,在京务工,主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊就诊,在家未用任何药物,查体:右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO63mmHg,PaCO32mmHg。 为取得致病菌,下列哪项正确()

A. 清晨用清水漱口
B. 留取第二口痰
C. 痰液在1小时内送检
D. 黏稠的痰液可用溶解剂溶解,再接种
E. 以上全是

案例分析题女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38.5℃,伴畏寒。血白细胞计数2.8×10/L,X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。 病原学诊断标本采集宜选择()

A. 超声定位后,诊断性胸腔穿刺抽液
B. 痰培养
C. 纤维支气管镜采样
D. 支气管肺泡灌洗
E. 经皮肺穿刺

案例分析题男性,58岁。发热,咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日一包。 痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问:经验性抗菌治疗最好选择()

A. 第三代头孢菌素
B. 青霉素联合甲硝唑
C. 林可霉素
D. 红霉素
E. 万古霉素
F. 左氧氟沙星

案例分析题患者男性,28岁,1周前有牙痛史,继而患"感冒",出现畏寒、寒战、高热,胸痛,咳嗽,咳脓痰。查体:体温39.5℃,呼吸急促,呈急性重病容,心、肺检查未见异常。血象:WBC19×10/L,中性粒细胞90% 患者男性,25岁,在京务工,主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗,在家未用任何药物。查体:右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO63mmHg,PaCO32mmHg()

A. 为取得致病菌,下列选项正确的是
B. 清晨用清水漱口
C. 留取第2口痰
D. 痰液在1小时内送检
E. 黏稠的痰液可用溶解剂溶解,再接种
F. 以上全是

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