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[案例]患者男性,21岁,反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天。患者于2年前多于剧烈活动后出现心慌,伴晕厥3次,无胸闷、胸痛、气促、发热等不适。发作时均在医院治疗(具体用药不详)后症状缓解,但呈反复发作。2年前被诊断为“致心律失常型右室心肌病,室性心动过速”,给予ICD植入术。并长期服药治疗(倍他洛克,能气朗等),症状控制可,近2月来因劳累出现反复发作心慌,发作时心率为110~130次/分,伴乏力食欲缺乏,稍活动感头晕,休息后可缓解,无胸痛、气促、发热等。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝、血吸虫病史,无药物过敏史。 根据目前的信息,下一步的辅助检查应选择 [体检结果]T36℃,R20次/分,P116次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染出血点,浅表淋巴结未触及肿大。口唇轻度发绀,颈静脉稍充盈,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率116次/分,心律轻度不齐,心尖部第一心音分裂。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。

A. 血常规、尿常规、大便常规
B. 肝功能、肾功能、电解质
C. 甲功三项
D. 放射性核素检查
E. 心电图检查
F. 心-肺运动试验

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[案例]患者女性,41岁。呼吸困难5年,加重3月。 根据目前的信息,该患者最可能的诊断为 [问诊结果]患者为女性,平日主要处理家务。患者5年前开始出现劳力性呼吸困难,爬1层楼梯或稍快步行即感到呼吸困难、心悸,休息后可缓解。近3月来上述症状发作明显加重,稍活动即出现明显气急,且不能平卧,伴有咳嗽,咳出少量白色黏痰。曾于当地医院就诊,诊断为“心力衰竭”,给予相应处理后,症状改善不明显。既往无呼吸系统疾病。患者平时易反复发生扁桃体炎症,自服抗生素可好转,未进行正规治疗。 [体检结果]T 37.4℃,R 27次/分,P 100次/分,BPl30/76mmHg。神志清楚,精神差,端坐位,呼吸急促,二尖瓣面容,巩膜无黄染,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、无脓点,颈静脉无怒张,甲状腺不大。双肺底可闻及明显的干湿性啰音。心尖搏动有力,心界向左扩大。HR116次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音及开瓣音。腹软,肝脾肋下未触及,周围血管征阴性。双下肢不肿。

A. COPD
B. 心房颤动
C. 支气管哮喘
D. 二尖瓣狭窄
E. 弥漫性肺间质纤维化
F. 自发性气胸

[案例]患者女性,41岁。呼吸困难5年,加重3月。 进一步的辅助检查应选择

A. 血常规
B. 运动负荷试验
C. 心电图
D. 冠脉造影
E. 胸部X线检查
F. 超声心动图

[案例]患者男性,68岁,活动后胸闷3年,胸痛伴心悸2天。 根据患者目前的情况,当前应采取的治疗方案为

A. 抗凝
B. 抗血小板
C. 降脂抗炎
D. 补充血容量
E. 提升心率
F. 安装永久起搏器

[案例]患者男性,21岁,反复心慌伴晕厥2年,再发心慌2天。患者于2年前多于剧烈活动后出现心慌,伴晕厥3次,无胸闷、胸痛、气促、发热等不适。发作时均在医院治疗(具体用药不详)后症状缓解,但呈反复发作。2年前被诊断为“致心律失常型右室心肌病,室性心动过速”,给予ICD植入术。并长期服药治疗(倍他洛克,能气朗等),症状控制可,近2月来因劳累出现反复发作心慌,发作时心率为110~130次/分,伴乏力食欲缺乏,稍活动感头晕,休息后可缓解,无胸痛、气促、发热等。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝、血吸虫病史,无药物过敏史。 对该患者,当前应采取的治疗措施有

A. 间断吸氧
B. 心肌营养支持
C. 药物降低心率
D. 电复律
E. 植入心脏起搏器
F. 外科治疗

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