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男性，48岁，肝炎病史20年，间断乏力、纳差1年，突呕暗红色血液量约1000ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。该患者最可能的诊断为（）

A. 应激性溃疡出血
B. 胆道出血
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胃癌出血
E. 上消化道溃疡出血

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男性，48岁，肝炎病史20年，间断乏力、纳差1年，突呕暗红色血液量约1000ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。最先采取的紧急治疗措施应为（）

A. 留置胃管并自胃管滴注止血药物
B. 监测生命体征及尿量
C. 开放静脉通路，补充血容量
D. 静脉滴注升压药物
E. 询问病史.书写病历

男性，56岁，1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37．4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（－），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1．2cm，肝内胆管轻度扩张选择最佳手术方案应是（）

A. 胆肠吻合术
B. 胰十二指肠切除术
C. 胆囊造瘘术
D. 胆囊切除，胆总管探查术
E. 胆囊切除术

男，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬，收入病房后行进一步检查。根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能（）

A. 肝包虫病
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化（肝炎后）
D. 慢性胆囊炎，胆石症
E. 病毒性肝炎

男，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬，收入病房后行进一步检查。下列哪种实验室检查最有诊断价值（）

A. 测定血清γ-谷氨酰转肽酶
B. 乳酸脱氢酶和同功酶测定
C. 测定血清碱性磷酸酶
D. 甲胎蛋白测定
E. 测定SGPT和SGOT