足月新生儿,女,生后1天,出生时有产钳助产史,生后4小时发现患儿两眼凝视,偶有尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囟紧张,诊断为新生儿颅内出血。主要的护理诊断是
A. 营养失调
B. 清理呼吸道无效
C. 皮肤完整性受损的危险
D. 潜在并发症:颅内压力增高
E. 感染的危险
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患儿女,6岁。皮肤同一部位出现丘疹、水疱,水疱内含清亮液体,有的呈浊性液,还有的已破溃结痂。护士根据患儿皮疹特点考虑是
A. 风疹
B. 水痘
C. 麻疹
D. 猩红热
E. 药物疹
患儿男,6个月,支气管肺炎,半天来突然烦躁不安,口周发绀,有鼻翼及三凹征。体检:呼吸72次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺大量细湿罗音,肝肋下3.5cm,护士判断该患儿最可能并发了
A. 脓胸
B. 肺不涨
C. 脓气胸
D. 肺大泡
E. 急性心力衰竭
患儿,1岁半,因腹泻3天,无尿6小时入院,目前经补液治疗后排尿,护士遵医嘱给予继续补液400ml,该液体中最多可加入10%氯化钾
A. 6ml
B. 8ml
C. 10ml
D. 12ml
E. 14ml
患儿3岁,左上肢烫伤,Ⅱ度烫伤面积达10%,入院经评估需使用保护具,下列措施不正确的是
A. 使用前需取得患者及家属的理解和同意
B. 属于保护性制动措施,只能短期使用
C. 将患者右上肢外展固定身体右侧
D. 约束带下应置衬垫,且松紧适宜
E. 经常观察约束部位的皮肤颜色和温度。
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