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案例分析题患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。为进一步明确诊断，下一步应做的检查是（）

ANA谱
B. 肿胀皮肤活检
C. RF
D. 双手X线摄片
E. 食管钡餐造影
F. 胃镜

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A1/A2型题乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是（）

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 静脉压上升
C. 毛细血管通透性增高
D. 淋巴液回流受阻
E. 血中醛固酮、抗利尿激素水平增高

A1/A2型题小儿化脓性中耳炎致颅内外并发症，最常见的感染途径是（）

A. 血行途径
B. 正常的解剖途径
C. 尚未闭合的骨缝
D. 循破坏缺损的骨壁
E. 上述都不是

A1/A2型题胸腺生长发育过程中的萎缩性改变主要发生在（）

A. 出生后
B. 少年
C. 青春期后
D. 中年
E. 老年

共用题干题男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项（）

A. 口服美施康定（硫酸吗啡控释剂）
B. 增加扶他林和曲马朵剂量
C. 贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂）
D. 间断肌内注射哌替啶（度冷丁）
E. 间断肌内注射吗啡