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案例分析题患者男,21岁。意识不清1h入院。体格检查:T35.8℃,P62次/min,R6次/min,BP80/50mmHg,昏迷,皮肤干燥,左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹,双侧瞳孔呈针尖样大小,头眼反射正常,口唇发绀,呼吸节律整齐,两肺呼吸音对称减弱,无干、湿性啰音,心率62次/min,律齐,腹壁软,肝、脾肋下未触及,四肢肌肉强直,双侧病理征阴性。 为进一步明确诊断可选择的实验室检查是()

A. 颅脑CT
B. 颅脑MRI
C. 血、尿阿片类药物检测
D. 全血胆碱酯酶活性测定
E. 血COHb测定
F. 血、尿酮体检测

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案例分析题患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断:①冠心病,稳定型心绞痛;②持续性心房颤动;③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。 依据主述及超声检查,考虑患者为药物引起的内出血,可能与之有关的药物是()

A. 阿司匹林
B. 氯吡格雷
C. 美托洛尔
D. 华法林
E. 硝酸异山梨酯
F. 辛伐他汀

案例分析题患者女性,29岁,因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月,加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石,行体外碎石术治疗,每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日,可好转。查体:体温38.6℃。实验室检查:血常规示白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.88;尿常规示白细胞(++++),红细胞(++)。诊断:急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案:左氧氟沙星注射液500mg,静脉滴注,每日1次。 关于该患者尿路感染的分析,叙述正确的是()

A. 既往体健,考虑为社区获得性单纯性尿路感染,常见致病菌80%为大肠埃希菌
B. 诊断急性肾盂肾炎,有输尿管结石病史,属复杂性尿路感染
C. 既往反复尿路感染病史10个月,多次行抗菌药物治疗,应考虑反复发作性尿路感染,致病菌80%仍为大肠埃希菌
D. 反复发作泌尿系感染,反复多次使用抗菌药物,应警惕产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌引起的感染
E. 患者为年轻女性,不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染
F. 厌氧菌引起的尿路感染非常罕见

案例分析题男性,80岁,左半结肠切除术后第1天,突发呼吸困难,心率116/min,呼吸36/min,口唇发绀,呈三凹样呼吸,烦躁,血气分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,听诊右肺呼吸音明显减弱,左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 该患者呼吸困难最可能的原因是()

A. 呼吸肌无力
B. 误吸致肺不张
C. 窒息
D. 喉痉挛
E. 脑血管意外

病历摘要:心血管系统药物的药理作用、不良反应 地高辛可用于治疗()

A. 室性心动过速
B. 慢性充血性心衰
C. 心房纤颤
D. 心房扑动
E. 阵发性室上性心动过速

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