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案例分析题患者男,55岁,因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体:血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性贫血貌,睑结膜苍白,口唇无发绀,呼吸急促,25次/分,双肺呼吸音粗,双侧中下肺可闻及湿啰音,心率88次/分,律齐,双下肢无水肿。 提示血常规:血红蛋白72g/L,血小板、白细胞正常;尿常规:红细胞(+++),蛋白(+);抗中性粒细胞胞质抗体(+),髓过氧化物酶(MPO)(+);肺部CT:双侧中下肺弥漫性片状影。患者目前的诊断考虑为()

A. 系统性红斑狼疮
B. 肺结核
C. 心力衰竭
D. 显微镜下多血管炎
E. 弥漫性肺泡出血
F. 贫血
G. 狼疮性肾炎

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案例分析题患者男,45岁,因“复发性口腔溃疡3年,阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显,伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑,近日出现头痛、胸闷。既往无高血压病史。查体:血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。主动脉彩色超声:腹主动脉瘤形成。 该病还可以出现的临床表现有()

A. 皮肤针刺反应阳性
B. 假性毛囊炎
C. 眼葡萄膜炎
D. 蝶形红斑
E. 猖獗性龋齿
F. 静脉或动脉血栓

案例分析题川乌既可散在表的风邪,又能逐在里的寒湿,为治疗痹症的常用药,但其毒性极强,属大毒之品,易发生中毒,有服用川乌致死的报道。 下列属川乌中毒表现的是()

A. 七窍出血
B. 烦躁呕吐
C. 呼吸困难
D. 四肢麻木
E. 肌肉强直
F. 心律失常

案例分析题患者,28岁。初产妇,产后母乳喂养三个月,咋起突发高热.寒颤.头痛,左侧乳房体积增大,局部红肿,约10cm×13cm,软,有明显触痛。 可能的发病原因是()

A. 细菌侵入
B. 支原体侵入
C. 病毒侵入
D. 乳汁分泌过少
E. 乳汁淤积
F. 衣原体侵入

案例分析题患者男,55岁,因“反复发热,乏力,关节、肌肉疼痛5年,发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体:体温38.3℃,双侧大腿外侧触及皮下结节,左、右各1个,约鸡蛋大小,皮色稍红,活动度小,质地韧,皮温稍高,有压痛,无破溃,无感染。 提示入院后查血常规:白细胞21.51×109/L,中性粒细胞0.84;红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高;类风湿因子、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清,查体:颈强直,双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括()

A. 颅脑MRA
B. 脑脊液检查(细菌培养、生化、常规等)
C. 胸部CT
D. 皮下结节活检+病理
E. 颅脑CT
F. 骨髓穿刺+活检

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