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患者女性,27岁,因“发现血尿、蛋白尿2年”来诊。肾活检:光镜下13个肾小球,3个球性硬化,4个节段硬化伴球囊粘连,余肾小球系膜细胞、基质轻中度增生,可见嗜复红物沉积,基底膜不厚,毛细血管腔开放尚可。免疫荧光:IgA(++),IgG(+),血清补体3(C3)(+),C3沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢,余阴性。 最需要与本病进行鉴别的疾病是()

A. 薄基底膜肾病
B. 狼疮肾炎
C. 肝病相关性肾损害
D. 系膜增生性肾小球肾炎
E. 膜增生性肾小球肾炎

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患者男性,38岁,因“水肿,尿少2周”来诊。查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血白蛋白23g/L;尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量10g。 最可能的诊断是()

A. 右侧心力衰竭
B. 肝硬化
C. 急性肾炎综合征
D. 肾病综合征
E. 重度营养不良

案例分析题患者男,75岁,因“记忆力减退2年加重1个月”来诊。患者2年前无明显诱因出现记忆力减退,近1个月加重,尤其短期记忆减退明显,患者表情淡漠,终日寡言,计算能力明显下降,曾因找不到家走失。舌胖嫩而淡、边有齿痕、苔白厚而腻,脉滑。颅脑MRI未见明显改变。 提示:患者舌胖嫩而淡、边有齿痕、苔白厚而腻,脉滑。最适宜的治疗方剂是()

A. 七福饮
B. 还少丹
C. 半夏厚朴汤
D. 通窍活血汤
E. 涤痰汤
F. 二陈汤

案例分析题患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8℃,心率92次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。 提示经上述针灸为主方案治疗7天,患者腹泻症状基本消失,每日大便1~2次,成形便。为防止复发,患者需注意的问题有()

A. 调畅情志,慎防风寒
B. 起居有常,饮食有节
C. 禁用促胃肠动力药物
D. 不宜久坐久立
E. 定期复查
F. 适量体育锻炼,增强体质

案例分析题患者女,50岁,因“言语找词不准,记忆力下降2个月”来诊。患者2个月前患脑梗死后出现说话找词不准,记忆力下降,尤以近记忆为主,计算力下降,失眠,无理解能力及定向力障碍,症状逐渐加重,语量逐渐减少,出现错语,交谈能力下降,理解力、定向力及书写能力基本正常。有高血压病史。 本病治疗可选择的药物是()

A. 奥拉西坦
B. 舒乐安定
C. 吲哚美辛
D. 百忧解
E. 海得琴
F. 尼莫地平

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