题目内容

患者女，48岁。因足部扁平伴行走疼痛10年余入院，查体：可见内侧纵弓塌陷，跟骨外翻，沿胫后肌腱自舟骨结节至内踝压痛明显。多趾征、第1跖骨抬起征、提踵试验阳性。X线见内侧纵弓塌陷，距骨头跖侧移位。患者最可能的病因为（）.

A. 胫后肌腱功能不全
B. 腰椎管狭窄症
C. 腓骨肌痉挛
D. 糖尿病足病
E. 先天性平足症
F. 副舟骨
G. 胫后肌腱腱鞘炎

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案例分析题患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。 2周后发现左侧睾丸上方蚯蚓状团块，平卧不消失，应考虑（）

A. 下腔静脉瘤栓
B. 左肾静脉内瘤栓
C. 睾丸肿瘤
D. 肾动脉内瘤栓
E. 原发性精索静脉曲张

案例分析题患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。基因检测发现VHL基因突变，氨基酸R167W。应采用的治疗方法是（）

A. 单纯肾切除术
B. 根治性肾切除术
C. 保留肾单位手术
D. 肾切除＋免疫治疗
E. 基因治疗

案例分析题患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最可能的诊断是（）

A. 原发性醛固酮增多症
B. 慢性肾炎高血压型
C. 周期性库欣综合征
D. 嗜铬细胞瘤
E. 不稳定型原发性高血压

案例分析题患者女，53岁，来院体检。肾B型超声：右肾实性占位，直径3.5 cm。肾图：对侧肾无功能。应采取的治疗方法是（）

A. 保守治疗
B. 保留肾单位手术
C. 根治性肾切除术
D. 肾切除术＋化疗
E. 肾切除术＋透析治疗