案例分析题病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。上述病历特点:1.青年女性病人,2.双耳听力下降,伴耳鸣,右耳20年,左耳10年,妊娠后右耳明显。3.有时有轻度眩晕感。4.患者言语轻柔,5.其姑母听力亦不好。6.记事后无耳流脓史。7.鼓膜完整,较菲薄。8.音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。提示:根据病史及音叉检查,诊断传导性耳聋。 断足前未在足板上钻安全孔,用什么办法取出足板?()
A. 仍在足板较薄处钻孔,取出足板
B. 若足弓尚有残留,用钩针将其固定在前庭窗龛缘,另一手持弯针从足板下缘伸入钩出足板.
C. 钩住足弓残端使之固定,另手用直针在足板发蓝处钻小孔后取出足板
D. 在足板前下缘之鼓岬处作一小孔,经此孔伸入弯针取出足板
E. 因足板已浮动,用吸引器将足板吸出
F. 用小钳子伸入前庭池,轻轻取出足板
G. 向前庭池内注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出
H. 抽本人静脉血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龛缘用针剔出血块,同时将下沉之底板取出
I. 终止手术,三个月后再行二次手术
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案例分析题患者女性,32岁,因“喝鸡汤后,突感左侧咽部剧裂刺痛,无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查:左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。 提示颈部CT:左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物,周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有()
A. 禁食
B. 鼻饲或静脉营养支持
C. 抗生素治疗
D. 预防性气管或环甲膜切开,防止窒息
E. 手术探查取出异物
F. 保守治疗观察、待脓肿形成后再手术
案例分析题病历摘要:患儿,2岁,吸气性呼吸困难2度来诊。 支气管镜取异物的操作要点应是:()
A. 一般操作轻柔,可连续放入2次支气管镜,第二次应特别慎重
B. Jackson异物钳应在未穿出气管镜前部即张开钳口
C. 夹住异物,固定异物钳于支气管镜外口共同退出
D. 检查右侧支气管时,气管镜的斜口尖端必须向左,管柄向左
E. 将已夹住的异物退至气管镜之斜口处,用力应适当
F. 应准备气管切开包
G. 在任何情形下,术者必须看清镜前间隙才能引镜前进
案例分析题患者女性,因“遭歹徒袭击抢包时大声嘶喊后出现声音嘶哑6个月”来诊。给予保持声带休息等治疗,但无好转,1个月后出现发声紧张、声音粗糙、中断,常有震颤,不协调音,常伴有颈部血管怒张,且逐渐加重。 患者最可能的诊断是()
A. 慢性喉炎
B. 声带沟
C. 声带息肉
D. 痉挛性发声障碍
E. 声带癌
F. 声带小节
案例分析题患者,男,42岁,因咽痛4日,伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛,程度较剧烈,吞咽时尤为明显,伴发热,但无声嘶及呼吸困难。临床检查见:一般情况可,无明显呼吸困难,说话时似口中含物;左侧腭舌弓显著充血隆起,扁桃体不大,被推向内下方。 如出现败血症,治疗错误的是()
A. 于最隆起处切开排脓
B. 全身支持治疗
C. 应用皮质激素
D. 早期、大剂量联合应用抗生素
E. 细菌培养阳性,及时作抗生素敏感实验,指导选用抗生素
F. 等细菌培养结束后再选用抗生素