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案例分析题患者女,48岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(201 U/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46 U/L和53 U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。 考虑可能合并(提示治疗随访期间,患者肝功能恢复正常,皮肤瘙痒也减轻,但感觉口干、眼干,经常喝水也不能缓解,体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病,患者糖耐量试验正常。)()

A. 尿崩症
B. 舍格伦综合征
C. 甲状腺功能亢进症
D. 焦虑症
E. 1型糖尿病
F. 慢性肾炎

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男,48岁。鼻塞、头痛3月余。实验室检查正常。 你的诊断依据是哪些?()

A. 鼻咽顶后壁软组织增厚达1.5cm,密度不均匀
B. 咽隐窝消失,左右两侧轮廓不对称
C. 增强后强化不明显,咽旁、颈部淋巴结未见明显肿大
D. 颅底及附近骨质有破坏
E. MRI显示软组织及骨质较CT好

案例分析题病历摘要:患者女性,72岁,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100bpm,R28bpm,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音。心率100bpm,律齐,P2>A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。 复查血气结果为血气分析:PH7.361,PaO55mmHg,PaCO70.2mmHg,BE12mmol/L,HCO40mmol/L。血K3.5mmol/L,Na142mmol/L,Cl83mmol/L。以下哪个是正确的?()

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症
F. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
G. 呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

案例分析题病历摘要:患者女性,72岁,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100bpm,R28bpm,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音。心率100bpm,律齐,P2>A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。 该患者目前最可能发生了何种并发症?提示:血气分析:PH7.261,PaO48mmHg,PaCO79.1mmHg,BE1mmol/L,HCO26mmol/L。血K4.1mmol/L,Na136mmol/L,Cl103mmol/L。ECG:肺性P波,VQS波。胸片示:两肺透亮度增加,心胸比例<0.5,右下肺A横径16mm。()

A. 急性左心衰竭
B. 重症肺炎
C. Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒
D. Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒
E. Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒
F. 急性心肌梗塞

案例分析题病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病?()

A. 支气管哮喘
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 呼吸道感染
D. 心包积液
E. 焦虑症所致通气过度综合症
F. 左心功能不全
G. 胸腔积液
H. 高血压病
I. 慢性喘息性支气管炎急性发作
J. 气胸

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