案例分析题患者男,56岁,因“全身皮肤黄染3年,口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前,患者巩膜及全身皮肤黄染,腹部CT示“胰头癌”,行胰腺十二指肠切除术。病理示:慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后,患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高,伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后,症状缓解,但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前,患者出现口干、眼干、哭时无泪,伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性,类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示:淋巴细胞灶性浸润,考虑为“干燥综合征”。近半年来,患者于着凉后反复发热,体温波动范围为37.5~39℃,使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时,患者有全身多关节疼痛,伴尿急、尿频、尿痛,尿中泡沫增多,口腔溃疡多发。患者精神、食欲可,睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病;5年前,因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。 若患者3年前胰腺癌诊断有误,对可能的原因或有关诊断叙述正确的是()。
A. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌
B. 可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎
CT、MRI、MRCP、ERCP有助于明确诊断
D. 细针穿刺胰腺活检无助于明确诊断
E. 胰腺癌诊断无误,但患者合并其他疾病
F. 多器官损害需考虑胰腺癌广泛转移
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案例分析题患者男,52岁。近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体:巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2秒。 该病可由哪些微生物引起?()
A. 阿米巴原虫
B. 支原体
C. 金黄色葡萄球菌
D. 链球菌
E. 结核分枝杆菌
F. 克雷白杆菌
G. 军团菌
H. 衣原体
I. 大肠埃希菌
J. 破伤风杆菌
K. 念珠菌
脑脊液蛋白定性常用的方法有()
A. 潘氏(Pandy)试验
B. 磺基水杨酸-硫酸钠试验
C. 诺-爱(Nonne-Apek)试验
D. 李凡他(RivaltA.试验
E. 罗-琼(Ross-JonE.试验
表现为呕吐的疾病有()
A. 急性胃肠炎
B. 瑞氏综合征(ReyeSyndromE.
C. 脑炎
D. 周期性呕吐
E. 无黄疸性肝炎
案例分析题患儿女,8岁,因“发热1周”来诊。患儿自幼体弱,反复发热,有时伴有尿路刺激症状,当地均予抗感染治疗好转,未做进一步检查、治疗。查体:无水肿,轻度贫血貌。尿常规:蛋白质(++),RBC2~4/HP,WBC30~40/HP。 患儿可能的诊断为()
A. 泌尿系统感染
B. 慢性肾衰竭
C. 慢性肾炎
D. 肾结核
E. 泌尿系统畸形
F. 狼疮性肾炎