患者男,38岁,因“左侧臀部暗红色斑块11年来诊”。斑块逐渐呈疣状增生,且向周围扩展,以后中心部分的疣状增生逐渐变平,结痂脱落后留有萎缩性网状瘢痕。患者一般情况好,无全身症状,心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体:左侧臀部可见5cm×8cm暗红色呈疣状增生的斑块,四周由结痂成鳞屑覆盖之结节向外扩展成环状或弧形,境界明显,结节的外围呈暗红色晕,形成中央网状瘢痕、边缘疣状改变和四周暗红色晕(下图)。确诊本病最直接的依据是()。
A. PPD检查强阳性
B. 胸部X线片:开放性肺结核
C. 组织病理学:干酪样坏死
D. 诊断性抗结核治疗有效
E. PCR:结核分枝杆菌DNA(+)
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患者女,40岁,间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪,次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射,间断呕吐胃内容,排粪2~3次/d,为暗红色。急诊应进行的检查()(提示:查体:T38.4℃,P96次/min,R18次/min,Bp12/8kPa(90/60mmHg),皮肤、巩膜黄染,两肺未闻及啰音,腹软,全腹部轻压痛,无反跳痛,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度压陷性水肿,双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。)
A. 血清淀粉酶、脂肪酶检查
B. 妇科超声
C. 血肝、肾功能等血生化检查
D. 上腹部B型超声
E. 血脂检查
F. 全消化道钡剂造影检查
G. 腹腔穿刺检查
H. 急诊胃镜检查
I. 血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724
患者女,40岁,间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪,次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射,间断呕吐胃内容,排粪2~3次/d,为暗红色。 此时诊断考虑的疾病()(提示:入院后查血WBC9.6×109/L,N0.85,Hb90g/L,PLT8×109/L,血清肝炎病毒标志物均阴性,血淀粉酶480U/L(Somogyi法),脂肪酶1500U/L,血总胆红素38μmol/L,血直接胆红素338μmol/L,血ALT108U/L,血ALB24g/L,血BUN7μmol/L,Cr128μmol/L,PT15s(对照13s),PA75%,心肌酶谱CK700U/L(正常<250U/L),CK-MB25U/L(正常<16U/L),LDH450U/L(正常<250U/L),血肌钙蛋白正常;ECG示ST-T压低,部分T波倒置;腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平,未见膈下游离气体,腹部CT平扫示肠胀气,有少量腹腔积液,肝、胆、胰腺未见异常,胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血,胃内另见散在出血点,十二指肠扩张。)
A. 急性胰腺炎
B. 胆石症
C. 肠系膜血管缺血性肠病
D. 肠梗阻
E. 胃溃疡
F. 消化道出血
G. 克罗恩病
H. 胃肠穿孔
I. 急性心肌梗死
关于ARDS诊断依据,下列哪项正确。()
A. PaOFiO比PaO更能反应呼吸衰竭的程度
B. 呼吸频率开始快,后来逐渐减慢
C. 肺泡气与动脉氧分压差(PA-aDO)及肺内分流量减少
D. 早期X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影
E. 呼吸频率由慢变快
患者男,43岁,主因间断转氨酶升高5年,腹泻5d,呕血、柏油样便2d,烦躁不安1d急诊入院。入院查体:T38.2℃,P96次/min,R18次/min,Bp12/8kPa(90/60mmHg),肝病面容,贫血貌,烦躁不安,胡言乱语,皮肤、巩膜黄染,两肺未闻及啰音,全腹部轻压痛和反跳痛,肝浊音界存在,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度压陷性水肿,生理反射存在,巴宾斯基征(±)。 此时诊断考虑()(提示:实验室检查:血WBC5.6×109/L,N0.85,Hb59g/L,PLT7×109/L,血淀粉酶200U/L(Somogyi法),血HBsAg阳性,血总胆红素48μmol/L,血直接胆红素30μmol/L,血ALT82U/L,血ALB25g/L,血氨100mmol/L,AFP120μg/L;腹腔积液黄,微浑,细胞总数1.2×109/L,白细胞数0.7×109/L,Rivalta试验阳性,蛋白30g/L,比重1.019。)
A. 肝性脑病
B. 乙型病毒性肝炎肝硬化
C. 上消化道出血
D. 失血性休克
E. 消化性溃疡
F. 原发性肝癌
G. 机械性肠梗阻
H. 自发性腹膜炎