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案例分析题4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。 假设患儿突然出现烦躁不安,呼吸困难,频繁抽搐,考虑可能并发()

A. 心力衰竭
B. 阿一斯综合征
C. 病毒性脑炎
D. 中毒性心肌病
E. 脑栓塞
F. 中毒性脑病

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案例分析题女性,74岁,PCI术后6年,以"活动后心前区痛伴气短10个月,加重1周"就诊。查体:慢性病容,端坐位。体温36.2℃,血压130/90mmHg。双肺呼吸音粗,肺底有湿啰音。心率80次/分,律齐,心尖部可闻及收缩期杂音,3/6级,向左腋下传导。肝脏肋下3cm,质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片:两肺充血,纹理重,透过度差,左心房室扩大。ECG:窦性心律,正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现:左房径50mm,左室收缩末径38mm,左室舒张缩末径72mm,LVEF45%。二尖瓣重度反流,左室节段性运动异常。呼吸功能检查:中度通气与弥散功能障碍。头颅CT:陈旧性脑梗死。生化检查:血肌酐87mmol/L。患者入院诊断:冠心病三支病变,慢性缺血性二尖瓣反流,心功能Ⅲ级,糖尿病,陈旧性脑梗死,COPD待排除。 缺血性二尖瓣反流的手术方法下列描述正确的是()

A. 先做桥血管远端吻合口再换瓣防止左室后壁损伤最后桥血管近端吻合
B. 术中应用CO术后充分排气
C. 术前了解二尖瓣反流程度,左室功能不全的程度和冠脉狭窄的程度
D. 术中食道超声对于确定的反流具体部位结合术中探查决定手术方法
E. 选择上腔直角插管经右房房间隔径路便于显露二尖瓣
F. 由于二尖瓣组织结构脆弱尽量不要保留瓣下组织以防影响人工瓣膜功能

案例分析题患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。查体:T:38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:60/40mmHg。心率16.0次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。 有助于临床诊断的主要依据是()

A. 血电解质测定
B. 血清CK-MB
C. 大便病毒分离
D. 血液病毒分离
E. 血培养
F. 心肌肌钙蛋白阳性

案例分析题辅助检查结果:胸片示肺动脉段突出,血常规示WBC10.5×109/L,心脏彩超示室间隔肌部缺损5mm,左向右分流。心电图示窦性心律。 根据以上结果,该患者下一步治疗为()

A. 无需治疗
B. 药物保守治疗
C. 介入封堵手术治疗
D. 吸氧
E. 先观察一段时间,待病人长大成人后再考虑治疗
F. 密切监测,若出现右向左分流后再治疗
G. 外科手术修补

案例分析题患者女,65岁,体检肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。 目前应采取的措施包括()

A. 熊去氧胆酸
B. 每3~6个月复查肝功能
C. 每6~12个月复查B型超声和甲胎蛋白
D. 每年行胃镜检查
E. 糖皮质激素
F. 消胆胺

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