案例分析题病历摘要:男孩,早产儿,体重2000g,有胎内窘迫史,生后Apgar评分1分钟为3分,5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,呻吟,有呼吸暂停。查体:T37.0℃,精神差,鼻翼煽动,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢肌张力松弛。 新生儿呼吸窘迫综合征在下列情况可进行气管插管作机械通气?()
A. 当氧流量提高到28及CPAP提高到0.078kPa(8cmHO)时仍不缓解
B. 患儿的PaCO高于6.05~7.98kPa(50~60mmHg)
C. 反复呼吸暂停
D. 患儿的PaO保持在6.65~11.97kPa(50~90mmHg)
E. SaO<80%
F. SaO>85%cm
G. 应用CPAP治疗无效,PaO<6.7kPa(<50mmHg)
H. PaCO<6.7kPa(<50mmHg)
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案例分析题患者男,40岁,因乏力、盗汗伴腹胀3月入院。患者3月前无明显诱因出现乏力、盗汗,继而出现腹胀,无明显腹痛,体温不详,二便可。既往有肺结核病史,无肝病史。查体:T37.2℃,P78次/分,R20次/分,BP100/80mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺无明显阳性体征,下腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。给予腹水生化+常规检查,提示草黄色渗出液。 该患者接受四联抗结核治疗3个月,出现了并发症,可能的是()。
A. 咳嗽
B. 肝损害
C. 肾损害
D. 心律失常
E. 视力下降
F. 周围神经炎
G. 耳鸣
H. 过敏
案例分析题患儿男,9岁,因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史,既往无类似病史。查体:BP140/90mmHg;身材矮小,贫血貌,面部及双下肢水肿,心、肺(-)。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(++++),尿RBC10~15/HP;BUN25.8mmol/L,SCr492μmol/L。 肾B型超声示双肾缩小,下一步处理为()
A. 肾活检明确病理类型
B. 抗感染治疗
C. 甲泼尼龙冲击治疗
D. 环磷酰胺冲击治疗
E. 血液透析
F. 腹膜透析
案例分析题女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,腹软,肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/L。 有助于确诊的检查为()
A. 血培养
B. 抗"O"
C. EB病毒抗体
D. 肝肾功能
E. 嗜异凝集试验
F. 心电图
G. 超声心动图
H. 类风湿因子
案例分析题病历摘要:男孩,早产儿,体重2000g,有胎内窘迫史,生后Apgar评分1分钟为3分,5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,呻吟,有呼吸暂停。查体:T37.0℃,精神差,鼻翼煽动,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢肌张力松弛。 根据血气分析结果,考虑患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,下列哪项支持?()
A. HCO升高
B. pH7.2
C. BE-15mmol/L
D. PaO40mmHg
E. PaCO68mmHg
F. PaO85mmHg
G. PaCO35mmHg
H. BE+5mmol/L