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男性，38岁，半小时前被汽车撞伤左侧胸部，因胸腹疼痛剧烈来院就诊。体查：血压75/53mmHg，脉搏120次/min。左胸壁第7～9肋骨骨折，腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。 该伤员拟诊断为
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