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共用题干题男性,62岁。反复发作性咳喘加余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg)。 关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列哪种意见是正确的()。

A. 不用呼吸兴奋剂,重点在于解除支气管痉挛
B. 应该使用,因为CO2储留、神志恍惚
C. 试用小剂量
D. 冲击量加静脉滴注维持
E. 呼吸兴奋剂联合氧疗

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共用题干题男性,62岁。反复发作性咳喘加余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg)。 关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理()。

A. 不需要
B. 需要气管插管和机械通气
C. 立即开始经面罩衔接机械通气
D. 体外负压通气
E. 药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接

共用题干题患者,57岁,慢性咳喘15年,近1周来感冒后加重,咳嗽,咯黄脓痰,气促不能平卧,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,巴彬斯基征阳性 最可能的诊断是()。

A. 流行性出血热
B. 胃及十二指肠溃疡合并消化道出血
C. 慢性肾炎
D. 肺心病合并肺性脑病
E. 冠心病

男,42岁,甲状腺瘤术后4日,突然寒战、高热,体温39.2℃,右侧胸痛、咳嗽,1周后脓痰量明显增加,无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影,边缘模糊,内有空腔及液平,约2cm×1.5cm,最可能出现的体征为()。

A. 肺部叩诊右下呈浊音或实音
B. 因有脓腔,可闻到空瓮呼吸音
C. 右下肺呼吸音明显减低
D. 杵状指
E. 贫血征、口唇疱疹

共用题干题男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示:pH7.30,PaCO28.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。 低流量(浓度)氧疗的机制在于()。

A. 利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B. 缺氧时组织氧提取增加
C. 氧离曲线右移、P50增加
D. 缺氧时血红蛋白代偿性增加
E. 缺氧时心输出量增加,氧输送量提高

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