案例分析题患者女性,45岁。因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。 术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些()
A. 围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B. 本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备
C. 手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时
D. 患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除
E. 围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备
F. 麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期
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属于技术分析理论的有()
A. 随机漫步理论
B. 切线理论
C. 相反理论
D. 道琼斯理论
案例分析题病历摘要:某婴儿诊断动脉导管未闭,拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止,监测体温34.5℃ 患儿体温偏低麻醉用药首先考虑()
A. 增加用药量
B. 常规用药
C. 稍微减量
D. 大量减少
E. 停止用药
案例分析题患者男性,70岁。体检发现右肺下叶占位病变。一般状况好。胸廓无畸形,双侧呼吸运动对等,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心界不大,心率84次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见异常。胸部CT右肺下叶后基底段约3.5×2.5cm2球形病灶,边缘轻度分叶,纵隔淋巴结未见肿大。初步诊断为右肺下叶占位病变。拟行开胸探查,右肺下叶切除、淋巴结清除术。 提示:开胸手术和全身麻醉对机体生理病理具有一定的影响,术前应有所考虑。有关全麻对肺通气和血流灌注影响的描述,下列哪些是正确的()
A. 机械通气可降低FRC,导致通气/血流比例失调
B. 诱导时可使FRC降低约0.5L
C. 头低位20度时,可降低FRC
D. 截石位明显降低FRC
E. 麻醉状态下侧卧位时,上肺通气与血流均下降,下肺通气与血流均增加
案例分析题病历摘要:某婴儿诊断动脉导管未闭,拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止,监测体温34.5℃ 不应该做哪些操作()
A. 使用镇静剂
B. 立即保温
C. 开始诱导
D. 面罩给氧
E. 继续其他操作