案例分析题患者,女性,20岁,有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月,于当地医院治疗,病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力,不能行走,伴有胸部疼痛、束带感,尿便功能障碍。查体:体温37.9℃,双上肢正常,胸椎有压痛,双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,为(++++),剑突下痛温觉减退,双侧巴氏征(+) 该病的病因首先考虑为()
A. 病毒感染
B. 肿瘤
C. 椎间盘突出
D. 化脓性炎症
E. 结核
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案例分析题病历摘要:患者男性,50岁,以突发性肉眼血尿前来就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。 肾癌的肾外症候群有哪些表现?()
A. 腹部或腰部发现肿块质坚硬
B. 非转移性的肝功能异常
C. 血尿
D. 低热
E. 高血压
F. 红细胞增多
G. 消瘦
H. 贫血
I. 高钙血症
案例分析题病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别诊断那些是正确的()
A. 视神经脊髓炎非白种人易患,多发性硬化白种人易患
B. 多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50×10/L较常见,而视神经脊髓炎罕见
C. 视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常,而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶
D. 视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段,而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段
E. 视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见
F. 视神经脊髓炎主要累及视神经、视交叉、脊髓,破坏性病变明显
G. 视神经脊髓炎90%CSF寡克隆隆带阳性,多发性硬化少见
H. 视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎
案例分析题患者男,65岁,因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动脉搏动有力。 目前应采取的药物治疗是(提示关节液常规:少量白细胞,镜检发现尿酸盐结晶;左足X线片:第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)()
A. 立即口服吲哚美辛
B. 立即口服吲哚美辛+质子泵抑制剂
C. 立即口服秋水仙碱
D. 立即口服秋水仙碱+泼尼松
E. 立即口服泼尼松
F. 立即口服泼尼松+吲哚美辛
案例分析题病历摘要:住院男性患者,57岁,入院诊断:支气管哮喘,在哮喘发作过程中,突然出现极度呼吸困难,严重紫绀,右胸剧痛。 对上述患者最重要的措施是什么?()提示:体检:右胸部叩诊鼓音,呼吸音消失。X线检查:右肺向肺门萎陷呈球形阴影,透亮增加,无肺纹。
A. 吸痰
B. 补充液体促进排痰
C. 加大吸氧量
D. 止痛
E. 及时实施排气疗法
F. 心理安慰
G. 静脉补液