案例分析题病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。 急诊应进行哪些主要的检查?()
A. 血常规
B. 床边心电图
C. 腹部平片
D. 头颅CT检查
E. 大便常规及潜血试验
F. 血清淀粉酶测定
G. 纤维胃镜检查
H. 血清心肌酶测定
查看答案
案例分析题病历摘要:患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV/FVC45%,FEV%30%预计值。 以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些?()
A. 呼吸频率25bmp
B. 心电图示:电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波
C. 右下肺动脉干横径18mm
D. 肺透亮度增高
E. 心脏超声示:右室流出道内径37mm
F. P2>A2
G. 胸片示心尖圆隆上翘
H. 动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭
患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×10/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。 该患者的可能诊断为()
A. 急性胰腺炎
B. 急性食物中毒
C. 急性胃炎
D. 贲门失弛缓症
E. 急性胆囊炎
F. 胃十二指肠穿孔
案例分析题患者男,70岁,平时粪便干结,3~5d排便1次,无便血。3个月前行结肠镜检查:“进镜25cm处可见2处黏膜隆起,边界清楚,表面光滑同周围黏膜,活检钳按压隆起处似触气球样改变,按压处凹陷,周围变隆起”,未处理。 最确切的诊断和最有益的治疗是(提示患者再次行肠镜检查:“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡,边界清楚,表面覆少量白苔,结肠余处未见异常”。)()
A. 溃疡性结肠炎,口服柳氮磺胺吡啶
B. 溃疡性结肠炎,口服激素
C. 非特异性结肠溃疡,肛塞柳氮磺胺吡啶
D. 结肠癌,手术
E. 非特异性结肠溃疡,口服硫唑嘌呤
案例分析题病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。 急诊时的诊断应考虑哪些急性病?()
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃肠炎
E. 心绞痛
F. 高血压病
G. 急性心肌梗塞
H. 脑血管意外
I. 胃穿孔
J. 急性酒精中毒