患者男,32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:腹式呼吸减弱,腹部稍膨隆,全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张;肝浊音界消失,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。 若经胃肠减压、输液及抗生素治疗12个小时后,腹膜炎症状及体征未见好转。请间接下来恰当的处理方法为
A. 继续原方案治疗
B. 加大抗生素用量
C. 去除胃肠减压
D. 手术治疗
E. 胃镜直视下活检
F. 腹腔镜探查
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患者男,32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:腹式呼吸减弱,腹部稍膨隆,全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张;肝浊音界消失,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。 若患者腹部平片表现为:双侧膈下线新月状透亮影,边界清楚,其上缘为光滑整齐的膈肌,下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是
A. 胃溃疡穿孔
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 输尿管结石
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔
F. 急性肠梗阻
患者男性,70岁,颈部肿物30年,颈部压迫感、胸闷1个月,肿物隆起皮肤表面,质地韧,表面光滑。 预防此种并发症的关键是
A. 结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B. 结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C. 保留腺体要适当
D. 术中常规作气管切开
E. 必须保存两叶腺体背面部分
F. 尽可能采取侧叶切除术
患者男性,70岁,颈部肿物30年,颈部压迫感、胸闷1个月,肿物隆起皮肤表面,质地韧,表面光滑。 进一步的检查是
A. 抽血查血清钙、磷浓度
B. 抽血查T3、T4
C. 抽血查血糖
D. 抽血进行血气分析
E. 抽血查肝功能
F. TSH检测
患者女性,65岁。餐后胃区不适2个月,伴呕吐、呕吐宿食,当地医院胃镜诊断胃溃疡位于胃窦幽门管部,大小为4cm×3cm,幽门口水肿,伴通过障碍,镜身不能通过。活检病理:“黏膜不典型增生,考虑溃疡病可能,建议复查胃镜重取病理”。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 由于术中患者全身和局部情况及术者的经验,实施了姑息性胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术(未附加空肠袢侧侧吻合)。术后第3天开始进食,当日即出现呕吐,未引起重视,以后数日每天进食后即有呕吐,呕吐物是食物,经上消化道造影检查提示:胃扩张,胃潴留无蠕动波。为促进胃排空,可采用的治疗措施有
A. 置胃管进行引流、胃减压
B. 静脉滴注甲氧氯普胺
C. 应用生长抑素
D. 静脉滴注红霉素
E. 临床观察,暂不需要处理
F. 尽快手术处理