案例分析题女性,36岁,低热,腹胀半年,查体:消瘦,颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧髂前上棘的距离相等,下肢无水肿血沉68mm/小时,血清蛋白电泳,白蛋白60%,γ-球蛋白24%,GPT(ALT)25U。 为明确诊断应首选哪项检查()
A. 腹水检查
B. 血象、血沉
C. X线检查
D. 结核菌素试验
E. 腹部B超
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案例分析题患者女,40岁,多次检查诊断为“缺铁性贫血”,血红蛋白最低达60g/L,间断服用铁剂、叶酸等药物,血常规不能完全恢复正常,近半年来出现下腹隐痛,黏液便,粪便带血,在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重,就诊于血液科,血常规检查显示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;粪常规:WBC2~5个/HP,RBC6~8/HP,粪隐血试验(+);乙状结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状,脆性增加易出血,弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。 根据上述病史及辅助检查结果,最可能的诊断是()
A. UC+MDS
B. UC+缺铁性贫血
C. UC+巨幼细胞性贫血
D. 阿米巴肠炎+缺铁性贫血
E. 阿米巴肠炎+MDS
案例分析题患者,男性,50岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,胃液分析,基础酸分泌量为0(正常1~2nnnoL/L)最大酸分泌量5mmol/L,(正常17~23mmol/L)。 患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主,对此应选用何种药物最好()
A. 甲硝唑
B. 生胃酮
C. 多潘立酮
D. 阿托品
E. 西咪替丁
案例分析题女性,36岁,低热,腹胀半年,查体:消瘦,颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧髂前上棘的距离相等,下肢无水肿血沉68mm/小时,血清蛋白电泳,白蛋白60%,γ-球蛋白24%,GPT(ALT)25U。 若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热,血沉快,下列治疗措施中哪项不正确()
A. 放腹水
B. 高热量,高蛋白,高维生素饮食
C. 联合足量应用抗结核药
D. 卧床休息
E. 用皮质激素
案例分析题患者男,50岁,腹泻10d,果酱样粪便,6次/d,伴右下腹痛,里急后重。每天下午发热,最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎,静脉滴注左氧氟沙星,0.2g,2次/d,共1周,症状无缓解。入院查体:腹软,右下腹压痛,无肌紧张,无反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.81;粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。 首选的检查是()
A. 实验室检查癌胚抗原
B. 结肠镜检查
C. 粪便培养
D. 新鲜粪便反复送检,寻找寄生虫卵
E. 血清ANCA