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案例分析题初产妇,40周妊娠,临产6小时,胎膜未破。宫缩间歇4~5分钟,持续30~40秒,胎心正常,阴道检查:宫口开大3cm,宫颈软,先露头,-1,小囟位于4点处,大囟位于10点处,骨盆内诊无异常。 观察1小时,阴道检查宫颈开大4cm,宫缩较前减弱,间隔5~6分钟,持续20~30秒。此时的诊断是()

A. 40周妊娠临产
B. 40周妊娠先兆临产
C. 持续性枕后位
D. 枕后位
E. 前不均倾位
F. 继发性宫缩乏力
G. 原发性宫缩乏力
H. 活跃期停滞
I. 头盆不称

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案例分析题患儿,男,8岁,既往体健。近1个月来,低热,多汗,易疲乏,伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快,第一心音低钝,心尖部可闻及3/6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm/h。 本病例心脏杂音提示()

A. 风湿性心肌炎
B. 发热所致
C. 先天性二尖瓣脱垂
D. 二尖瓣关闭不全
E. 无临床意义

案例分析题患者李××,女性,21岁,农民。因"停经27+5周,胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,G1P0A0L0。既往月经规律,现停经27+5周,胸闷憋气7天,夜间不能平卧。伴咳痰,为稀薄白色痰。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宫高20cm,LOA,FHR162次/分。水肿(++)。辅助检查:血常规:WBC8.5×109/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。 该患者入院初步诊断应为()

A. 27+5周妊娠,G1P0A0L0,LOA
B. 胎儿生长受限
C. 胎儿窘迫
D. 妊娠合并肺炎
E. 妊娠合并上呼吸道感染
F. 妊娠合并心脏病
G. 心功能Ⅰ级
H. 心功能Ⅱ级
I. 心功能Ⅲ级
J. 心功能Ⅳ级

案例分析题患儿男性,10岁,因“肉眼血尿2天”来诊。患儿2天前感冒后出现尿血,尿色鲜红,量多,无尿急尿痛,伴发热恶风,咽红咽痛,咳嗽,乳蛾肿大,二便可。追问病史,患儿有反复肉眼血尿病史3年,无家族血尿病史。查体:舌红苔薄黄,脉浮数,血压正常,听力无异常,颜面、双下肢无水肿,咽红,扁桃体Ⅰ度大,余无异常。入院后检查:肉眼血尿,镜检红细胞满视野,余未见异常;肝、肾功能未见异常。 该患儿的诊断可能是()

A. 单纯性血尿
B. 膀胱炎
C. IgA肾病
D. 急性肾小球肾炎
E. 薄基底膜肾病
F. Alport综合征

案例分析题患者李××,女性,21岁,农民。因"停经27+5周,胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,G1P0A0L0。既往月经规律,现停经27+5周,胸闷憋气7天,夜间不能平卧。伴咳痰,为稀薄白色痰。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宫高20cm,LOA,FHR162次/分。水肿(++)。辅助检查:血常规:WBC8.5×109/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。 该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担,决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳,出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些()

A. 给予缩宫素加强宫缩
B. 给予麦角新碱加强宫缩
C. 快速加压输注晶体液
D. 快速输注红细胞及血浆
E. 结扎子宫动脉上行支
F. 结扎髂内动脉
G. 结扎髂外动脉
H. 经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚,一并行子宫肌瘤切除术
I. 经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤,一并行卵巢肿瘤剥除术
J. 经积极处理后宫缩好转,出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变,一并行阑尾切除术

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