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案例分析题病历摘要:患者男性,50岁,以突发性肉眼血尿前来就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。 肾癌根治术的手术切除范围包括()。提示:患者接受肾癌根治术

A. 患肾
B. 肾周围筋膜及脂肪
C. 同侧肾上腺
D. 近端1/2输尿管
E. 同侧输尿管
F. 肾门旁淋巴结

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案例分析题患者,男性,25岁,尿频、尿急、尿痛半年,肉眼血尿2个月,静脉尿路造影提示:右肾结核,尿检:白细胞(+++),红细胞(++++),体温39℃,右肾叩击痛(+)。 如患者服用抗结核药物后出现视力模糊,考虑是哪种药物所致?()

A. 异烟肼
B. 乙胺丁醇
C. 利福平
D. 吡喹酰胺
E. 链霉素

案例分析题患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。 患者入院后急诊常规进行的检查有()

A. 血常规
B. 血糖、血脂
C. 心肌酶谱
D. 肝、肾功能
E. 凝血功能
F. 心电图
G. 床边胸部X线片

案例分析题患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X线照片发现3根肋骨骨折,弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol/L),但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛尔。同时,出现脸部变圆、肥胖、面部潮红,乏力。1年前,CT发现骨质疏松和肋骨骨折,骨密度测量T值为-3.4,Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g/d,长期使用)、骨化三醇(0.25μg/d,长期使用)和鲑降钙素(50U/d,使用6个半月)。起病以来,精神、睡眠、食欲可,体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史;1年前行“结肠多发息肉切除术”;2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20~40支/日)。体格检查:BP138/94mmHg。发育正常,营养中等,脊柱侧弯,面部潮红,痤疮多,会阴与臀部见大片状红斑。水牛背,四肢消瘦,皮肤薄,有皮下出血和瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸,腹膨隆。四肢活动正常,无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲,无杵状指(趾)。 患者术后1个月停用泼尼松,2个月复查空腹血糖3.71mmol/L,30分钟7.99mmol/L,60分钟8.84mmol/L,糖化血红蛋白5.2%(3.9%~6.1%)。DXA测量显示为骨质疏松。胸片显示多处肋骨及胸椎骨折。血清电解质正常。PTH6.7mmol/L,睾酮170.3ng/dl(明显降低);FT4和FT3低,TSH正常。ACTH和皮质醇节律试验显示继发性肾上腺皮质功能减退症和性腺功能减退症。您认为骨质疏松需要做下列哪些处理()

A. 测定GH,并在必要时进行GH兴奋试验
B. 补充盐皮质激素
C. 补充甲状腺激素
D. 补充睾酮制剂
E. 补充生理量糖皮质激素
F. 补充GH

案例分析题患者,男性,25岁,尿频、尿急、尿痛半年,肉眼血尿2个月,静脉尿路造影提示:右肾结核,尿检:白细胞(+++),红细胞(++++),体温39℃,右肾叩击痛(+)。 在用药过程中应给予患者哪些知识?()

A. 用药要联合、规律、全程,不可随意间断或减量
B. 定期复查肝、肾功能
C. 慎用对肾脏有毒性的药物
D. 可使用氨基糖甙类药物
E. 出现耳鸣、恶心、呕吐等症状时及时就诊

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