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案例分析题病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 入院后第2天,病人作了气管切开,安人工呼吸机,四肢瘫痪加重,近端肌力为00。实验室检查结果:血钾4.2mmol/L(16mg/dl),钠137mmol/L(315mg/dl)。脑脊液检查结果:压力1.8kPa(184毫米水柱),白细胞2×10/L(2/mm),蛋白0.4克/L(40mg/dl),糖3.0mmol/L(54mg/dl)。 提问:根据检查结果和病情变化,可以排除哪些疾病?()

A. 周期性瘫痪
B. 低钾综合征
C. 重症肌无力
D. 格林——巴利综合征
E. 呼吸肌麻痹
F. 电解质紊乱
G. 急性脊髓炎
H. 脊髓灰质炎

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案例分析题病历摘要:患者男性,23岁。寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛二天,咯少量血丝痰一天,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼煽动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。 有关此病例下列哪几项治疗是正确的?()

A. 青霉素为首先
B. 青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C. 抗生素疗程一般为5~7天
D. 胸片阴影消散后停用抗生素
E. 卧床休息,适当支持疗法
F. 使用利尿药
G. 使用扩张血管药物
H. 抗结核治疗

案例分析题病历摘要:患者男性,23岁。寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛二天,咯少量血丝痰一天,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼煽动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。 此病例常见的并发症有哪些?()

A. 感染性休克
B. 急性左心衰
C. 呼吸衰竭
D. 脓胸
E. 脑膜炎
F. 弥漫性血管内凝血
G. 胸膜炎
H. 肺炎

案例分析题病历摘要:患者男性,23岁。寒战、高热,伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛二天,咯少量血丝痰一天,急诊。体检:T39.8℃,P112次/分,R38次/分,BP110/70mmHg,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼煽动,口唇微发绀。心律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部平软,肝、脾未触及。 该病例主要护理措施有哪些?()

A. 按急性病期护理
B. 物理降温
C. 鼓励饮水,做好口腔护理
D. 吸氧
E. 雾化吸入
F. 胸痛患侧卧位
G. 抗结核药物用药指导
H. 鼓励其下床活动

案例分析题病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提示:当套管更换后,本来病人缺氧症状已有缓解,但护士想更进一步提高病人的供氧量,调高了呼吸机的潮气量。结果,患者又烦躁不安,随即呼之不应,口唇又出现轻微发绀,双肺呼吸音清晰,血压16/10kPa(120/75mmHg),心率80次/分,律齐。血氧饱和度为0.95(95%)。提问:患者病情再度出现变化的原因最大可能是:()

A. 套管堵塞时,因缺氧引起脑水肿
B. 脑缺血缺氧
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒
F. 代谢性碱中毒
G. 末稍循环障碍
H. 格林——巴利综合征病情恶化

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