案例分析题患者女,54岁,多关节疼痛伴胸闷40余年,纳差、少尿30余年,加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重,夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁,不能平卧,尿量明显减少,间断双下肢可凹性水肿。查体:心前区无异常隆起,心尖搏动弥散,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,各瓣膜区未触及震颤,心界向两侧扩大,心音强弱不等,心律不齐,心率68次/min,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音,无传导,主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,未闻及开瓣音及额外心音,无心包摩擦音。 根据临床表现下列哪种疾病可能性最大()
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 肺动脉栓塞
E. 风湿性心脏病
F. 慢性肾功能不全合并心力衰竭
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案例分析题患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示患者疼痛持续,血气分析:PaO70mmHg,PaCO30mmHg,心脏超声示右心室扩大。)()
A. CT肺动脉造影(CTPA.
B. 胃肠造影
C. 血清淀粉酶
D. 胸片
E. 腹部平片
F. 心肌酶
G. 尿淀粉酶
H. 血常规
案例分析题患者女,52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索,色紫红,自觉疼痛、瘙痒,且周围皮肤有灼热感。查体:双小腿散见紫红色浅静脉条索,长5~10cm。周围轻度红肿,按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常,双足抬高苍白试验(-)。 该患者下一步的治疗为()
A. 休息,抬高患肢
B. 热敷
C. 予以非甾体抗炎药
D. 抗凝
E. 溶栓
F. 介入治疗
尿病患者控制血糖的方法包括()
A. 糖尿病教育
B. 血糖监测
C. 医学营养治疗
D. 运动治疗
E. 降血糖药物治疗
案例分析题患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 全胃肠外营养应选择(提示该患者体重55kg,此时中心静脉压3cmHO,血三酰甘油9mmol/L,血钙1.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,血糖10mmol/L,血白蛋白28g/L。)()
A. 液体量3000~4000ml
B. 液体量1500ml
C. 10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60U
D. 10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20U
E. 10%氯化钾20ml
F. 10%氯化钾60ml
G. 复方氨基酸注射液500~1000ml
H. 20%脂肪乳750ml
I. 葡萄糖酸钙2g
J. 人血清蛋白20g