案例分析题农村男孩,4岁,因近日有感冒,其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时,突然抽搐昏迷,急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后,仍然频繁抽搐,急转上级医院。查体:T37.4℃,神志不清,面色青紫,呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝。咽充血,双肺呼吸音粗,无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 若病几经过乙酰胺治疗后7天,病情基本稳定,但于10天后再次出现抽搐,考虑最可能为()
A. 毒物残存
B. 继发性癫痫
C. 低钠血症
D. 低血糖
E. 高钠血症
F. 低钙惊厥
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案例分析题患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。 输血后血液分析结果:WBC7.2×10/L,Plt312×10/L,Hb63g/L,MCV97.5fl,MCH30.7pg,MCHC344g/L,Rc0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药()
A. 利尿剂
B. 肾上腺皮质激素
C. 促红细胞生成素
D. 抗生素
E. 叶酸
F. 维生素B
GM-CSF
案例分析题患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。 目前应急诊做什么处理,提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC6.23×10/L,PLT454×10/L,Hb43g/L,MCV91.5fl,MCHC329g/L,RC0.003()
A. 2:1等张含钠液扩容
B. 输注红细胞悬液
C. 应用激素
D. 应用抗生素
E. 应用强心药
F. 给氧
案例分析题患者,女,42岁,1年前无明显诱因间断出现上腹痛,伴腹泻,大便呈黄色稀水样,2~3次/天,症状可自行缓解,1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛,伴黄色稀水样便,约5次/天,伴恶心、腹胀,无发热及皮疹,排便后腹痛稍有好转。查体:生命体征平稳,左上腹、脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音约8次/分,余未见异常。 提示:活检病理示:十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润;骨髓细胞学示嗜酸细胞增多,无幼稚细胞。血清IgE352.9IU/ml(正常<200IU/ml),血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案()。
A. 剔除可能的过敏食物
B. 大剂量糖皮质激素冲击
C. 中小剂量糖皮质激素口服
D. 免疫抑制剂
E. 色甘酸钠
F. 质子泵抑制剂
G. 柳氮磺吡啶
H. 外科手术
案例分析题患者男,35岁。以“反复全身红斑、水疱3年余”入院。红斑、水疱伴有痒感,以四肢明显,无明显关节疼痛和发热,在当地医院间断给予抗生素治疗,部分红斑可脱屑消退,遗留暗褐色色素沉着,但皮疹容易反复。入院前4个月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,给予“二甲双胍和格列齐特”控制血糖,平时血糖控制在7mmol/L左右,有“贫血”病史1年,未行特殊治疗,否认过敏史。 本例可能出现的阳性检查结果为()
A. 120分钟负荷血糖为15.6mmol/L
B. 空腹胰高血糖素水平为352ng/L
C. 皮疹活检提示:皮肤组织部分鳞状上皮呈乳头状改变,部分区棘层增厚,上皮脚延长,局灶轻度海绵水肿,部分基底细胞液化
D. 血胃泌素123pg/ml
E. 超声、CT检查示胰体尾有42mm×57mm肿块
F. 胰泌素激发试验阳性