案例分析题女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛,脾肋下3cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高,C3降低,尿蛋白(+++),血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。 如果ANA滴度为1:20000,应优先做哪些实验室检查用以明确诊断()
A. 抗角蛋白抗体
B. 抗ds-DNA抗体
C. 抗Sm抗体
D. 抗核周因子抗体
E. 抗CCP抗体
F. 抗SSA、SSB抗体
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案例分析题患儿男性,4岁,因“口颊、齿龈、嘴角等处出现溃疡3天”来诊。患儿疼痛拒食,烦躁不宁,口气臭秽,流涎,喜冷饮,大便秘结,小便黄短,伴发热,鼻塞流涕,舌质红、苔薄黄、脉浮数。 该患儿的诊断是()
A. 口疮
B. 鹅口疮
C. 白喉
D. 手足口病
E. 残留奶块
案例分析题女,45岁,劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检:心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声,并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音,P2亢进,超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变,前后叶同向运动,开放受限,瓣口面积为0.8cm2。 其狭窄程度应为()
A. 正常
B. 轻度
C. 中度
D. 重度
E. 极重度
案例分析题患者男,43岁,入院前1d进食大量高蛋白、高脂肪食物及饮白酒500ml,出现腹痛,以脐周为著;恶心、呕吐4次,呕吐症状不减轻,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质;腹泻5次,为水样。查体:体温37.5℃,血压18.2/9.8kPa。脐周压痛明显,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及。实验室检查:血红蛋白138g/L,红细胞4.79×1012/L,白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.88,血淀粉酶1300U/L,尿淀粉酶980U/L。临床医师怀疑患者患急性胰腺炎。 患者在发病过程中可能会出现的异常生化指标是()
A. 空腹血糖升高
B. 高胆红素血症
C. 磷酸肌酸激酶降低
D. 血清AST、LDH可增加
E. 胱抑素-C降低
F. 低钙血症
G. 胆碱脂酶降低
H. 高三酰甘油血症
案例分析题患儿男性,4岁,因“口颊、齿龈、嘴角等处出现溃疡3天”来诊。患儿疼痛拒食,烦躁不宁,口气臭秽,流涎,喜冷饮,大便秘结,小便黄短,伴发热,鼻塞流涕,舌质红、苔薄黄、脉浮数。 其治疗原则应为()
A. 清心泻脾
B. 培土抑木
C. 滋阴降火
D. 健脾化湿
E. 疏风清热解毒