共用题干题患者男,77岁,因“发作性头晕20年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体:BP170/90mmHg;心率90次/min,律齐,A2>P2,脐周可闻及血管杂音,双下肢无水肿,无杵状指(趾)。 该患者最可能的诊断是()
A. 缺血性肾病
B. 糖尿病肾病
C. 良性肾小球硬化
D. 恶性肾小球硬化
E. 造影剂肾病
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案例分析题患者女,34岁。因“右下肢突发肿胀1天,伴活动后气短”来诊。患者于1年前不明原因发生左下肢肿胀1周,未诊治。查体:意识清,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢肿胀,以膝以上为著,周径比左侧长8cm,下肢皮温正常,颜色无明显改变,右侧足背动脉搏动略减弱。心肺检查:心率88次/分,心律齐,呼吸20次/分,余无特殊。腹部检查:肝、脾肋下未触及。血常规:血红蛋白118g/L,白细胞7.8×109/L,血小板98×109/L。凝血检查:活化部分凝血酶时间(APTT)40秒,血浆凝血酶原时间(PT)13秒,纤维蛋白原4.9g/L。 首选的检查组合是()
A. 心电图、心脏超声、肺血管造影
B. D-二聚体、双下肢深静脉超声
C. 下肢动脉造影
D. 蛋白C、蛋白S及抗凝血酶(AT)活性检测
E. 狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗核抗体
放射性损伤的手术适应证是()
A. 患者受照射部位出现大面积粟粒状丘疹
B. 各部位的急、慢性Ⅲ度损伤、坏死、溃疡超过3处者
C. 大面积Ⅱ度急性损伤伴有全身放射病及内脏损伤时
D. 功能部位(如手、足、关节)的急、慢性Ⅰ度损伤
E. 急、慢性Ⅲ度损伤形成的溃疡继发严重细菌感染时
金银花花粉粒外壁是()
A. 近于光滑
B. 具细刺状突起
C. 有网状雕纹
D. 有刺状突起
E. 有点状条形雕纹,自两极向四周呈放射状排列
案例分析题患者女,32岁,因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象,伴左手拇指、右手示指近端指间关节(PIP)肿痛。无发热,无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡,无口干、眼干,无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好,排尿、粪如常。既往体健。查体:一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。 提示实验室检查:血、尿常规正常,抗核抗体1∶320阳性(均质型),抗可提取性核抗原(ENA)抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗心磷脂(ACL)抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有()
A. 系统性红斑狼疮
B. 未分化结缔组织病
C. 血管炎
D. 类风湿关节炎
E. 系统性硬化
F. 混合结缔组织病