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案例分析题患儿女性,4岁,因“发热伴手足部疱疹2天”来诊。患儿发热,最高体温39℃,手足心部发现疱疹,口腔疼痛,口臭、流涎,精神好,小便黄,大便秘结。查体:咽部、口腔黏膜可见散在疱疹、溃疡,手足心部及臀部见红色疱疹,色泽紫暗,疱液混浊,舌质红绛,苔黄厚腻,脉滑数。 本病的病证诊断是()

A. 水痘
B. 手足口病
C. 邪犯肺脾证
D. 邪炽气营证
E. 湿热蒸盛证
F. 邪犯心肺证

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案例分析题患儿男性,12岁,因“尿中带血”来诊。患儿先为外感发热,经治疗外感已解,突然出现发作性一侧腰腹部绞痛难忍,牵及外阴,尿中带血,未经治疗,前来求诊。查体:痛苦面容,唇干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。心肺无异常,腹软,少腹有轻压痛。实验室检查:血白细胞总数9.1×10/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42。尿常规:蛋白(±),红细胞(+),白细胞(++++)。腹部CT:输尿管结石影。 此患儿中医证候诊断是()

A. 下焦湿热证
B. 气阴两虚证
C. 肾阳亏虚证
D. 阴虚内热证
E. 脾虚气弱证
F. 肝胆湿热证

案例分析题患儿男性,7岁,因“颜面、眼睑水肿3天”来诊。患儿3天前无明显诱因出现颜面、眼睑水肿,发热,汗出,口干或渴,咽喉肿痛,尿少而赤,大便可。查体:舌质红,苔薄黄,脉浮数,发热,体温38.0℃,咽红,扁桃体无肿大,余未见异常。尿常规:隐血试验(+++),蛋白(-),红细胞(++)/HPF,白细胞(-)/HPF;B型超声:双肾、输尿管未见异常,膀胱内膜粗糙。 治疗应首选的方剂是()

A. 麻黄汤合五苓散
B. 银翘散合越婢汤
C. 知柏地黄丸合二至丸
D. 五味消毒饮合碧玉散
E. 黄芩滑石汤合小蓟饮子
F. 五苓散合五皮饮

案例分析题患儿女性,5岁,因“尿频、尿急、尿痛4天”来诊。患儿4天前先为外感,经治疗外感已解,出现尿频、尿急、尿痛,少腹不适,有时闷痛,未经治疗。查体:意识清,气平,面红,唇干,下肢无水肿,舌质红,舌苔白厚,脉数有力。心肺无异常,腹软,少腹有压痛。实验室检查:血白细胞总数9.1×10/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42。尿常规:蛋白(±),红细胞(+),白细胞(++++)。 要确定诊断最关键的进一步检查及其结果是()

A. 清洁中段尿培养
B. 尿培养菌落数≥105/ml
C. B型超声提示肾增大,肾皮质光点增多
D. 血压高,血脂高
E. 腹部高分辨率CT
F. 静脉肾盂造影

案例分析题患儿男性,10岁,因“发热10天,右侧膝、踝关节红肿2天”来诊。时症见:右侧膝、踝关节肿痛,活动受限,发热,无咳嗽,无胸闷及胸痛,食欲减退,小便正常,大便干,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。查体:体温38.6℃,呼吸26次/分,脉搏106次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清,心音尚有力,节律整。右侧膝、踝关节红肿,疼痛,活动受限。实验室检查:血白细胞15.1×10/L,中性粒细胞0.76;抗链球菌溶血素“O”528U/L,红细胞沉降率65mm/h,C反应蛋白80mg/L。 其治疗原则应为()

A. 清热利湿,祛风通络
B. 养血活血,益气通脉
C. 温阳利水
D. 祛风除湿,通络宁心
E. 散寒除湿,养血祛风
F. 益气健脾,宣肺利水
G. 温肾健脾,化气行水

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