案例分析题患者,女,51岁。上腹痛20小时,以左上腹为著,伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃,P90次/分,BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染,剑下偏左有压痛、反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱。WBC18×109/L,N92%;AMY700U/L。 其治疗不正确的是()
A. 急诊胆囊切除手术
B. 禁食,胃肠减压
C. 补液
D. 各种监护
E. 应用抗生素预防感染
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案例分析题病史:某医院收治了一名中年男性"肺炎"患者,经对症处理好转出院。一个月后,又因"感冒引起肺炎"而入院。查体:体温38.2~39℃间,已持续一周,无明显诱因,乏力,伴有腹泻,后转入传染科治疗。转科不久,医生发现其全身淋巴结肿大,背部出现皮肤卡波氏肉瘤,视力下降,后左眼失明,体重减轻。实验室检查:CD4+T细胞减少,CD4+/CD8+为0.5(正常范围为1.8~2.2)。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于5年前被派往非洲工作,有不良性行为史,无输血或静脉吸毒史。 患者最常见的机会性感染之一是间质性肺炎,其病原体主要()
A. 鼠弓形体
B. 隐孢子菌
C. 鸟-胞内结核分枝杆菌
D. 卡氏肺孢菌
E. 巨细胞病毒
案例分析题患者,男性,35岁,反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。查体:重度营养不良,血红蛋白60g/L,右下腹可触及包块;肠镜下见:肠黏膜卵石样变。临床诊断:克罗恩病。 克罗恩病的病变部位主要在()
A. 全消化道
B. 空肠
C. 回盲部
D. 结肠
E. 回肠
案例分析题患者,女,45岁。右上腹持续性疼痛1日。疼痛放射至右肩部,伴恶心、呕吐。T38.9℃,P124次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。神清,皮肤巩膜无黄染,右上腹部压痛明显,伴肌紧张,无反跳痛,可触及肿大、有触痛的胆囊,墨菲征阳性。实验室检查示WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁厚度0.5cm,胆囊大小为5cm×12cm。 该患者宜采用的治疗方法是()
A. 解痉、广谱抗生素等药物治疗,病情缓解再行手术治疗
B. 胆囊部分切除术
C. ERCP
D. 胆囊造瘘术
E. 急诊行胆囊切除术
案例分析题患者男,50岁,消瘦,2h前搬动家具时,突感右上腹胀痛。查体:体温38℃,血压80/60mmHg,意识淡漠,脉细快120次/min,腹胀满,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(++),血红蛋白50g/L。 最可能的诊断是()
A. 胃癌穿孔
B. 急性出血坏死性腹膜炎
C. 肝硬化腹腔积液,继发感染
D. 肝癌破裂
E. 急性肠梗阻