患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。查体:血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,双下肺可及湿啰音,呼气末闻及散在少许喘鸣音,心率136次/分,律齐,心音低钝。 患者需要的紧急处理是提示实验室检查:血气分析示pH7.32,动脉血二氧化碳分压(PaCO2))65mmHg,动脉血氧分压(PaO2)50mmHg,Na+145mmol/L,K+3.2mmol/L,乳酸(Lac)4.6mmol/L,血D-二聚体98μg/L。胸部X线片:双下肺炎症;心电图:窦性心动过速、ST-T异常。()
A. 吸氧(5L/min)
B. 无创通气
C. 尽快使用抗生素
D. 冠状动脉造影
E. 立即使用血管活性药升压
F. 建立静脉通路,补液
G. 监测尿量
H. 注意监测其他器官功能
案例分析题患者女,35岁,因“心烦、精神恍惚2个月”来诊。患者因工作压力大,思虑过度而致情绪低落,有时甚至精神恍惚,心烦懒言。患者伴失眠、乏力、纳差,月事愆期量少。舌淡红苔薄白,脉细弱。查体和实验室检查未见明显异常。 患者的诊断为()
A. 癔症
B. 焦虑症
C. 狂躁症
D. 抑郁症
E. 精神分裂症
F. 神经衰弱
男性,35岁,因慢性肾炎史10余年,贫血2年伴浮肿来院检查,体检:血压20/13kPa(150/105mmHg),浮肿轻度,尿蛋白(++),血红蛋白80g/L,Cr220μmol/L。 治闻2年后患者Cr为270μmol/L(血清),BUN为7.5mmol/L血红蛋白56g/L,A/G=35/30g/L,下列哪项处理好()
A. 稍放宽饮食限制,避免营养不良
B. 加紧饮食限制
C. 输血
D. 输白蛋白
E. 以上都不是
患者女,84岁,因“慢性阻塞性肺疾病(COPD),冠心病,心力衰竭,糖尿病,肺炎,呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房(ICU)行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重,脱机困难,已上机治疗10天。 此时应该警惕留置气管插管的并发症包括()
A. 上呼吸道黏膜损伤,喉或声带水肿
B. 单侧或双侧声带损伤
C. 产生黏膜损伤后的气道狭窄
D. 导管被分泌物阻塞
E. 气囊破裂
F. 气囊漏气
G. 气囊脱落