案例分析题患者女,22岁。单位体检发现甲功异常,查体:甲状腺不大。实验室检查:TSH6.15mIU/L(0.35~4.94mIU/L),FT412.78pmol/L(9.01~19.05pmol/L),FT33.14pmol/L(2.63~5.70pmol/L),TPOAb4.94(0~5.61IU/ml),TGAb2.28(0~4.11IU/ml),两个月后复查甲功,TSH5.87mIU/L,FT413.17pmol/L,FT32.96pmol/L。 该疾病对人体的主要危害是()
A. 发展为临床甲减
B. 血脂代谢异常
C. 骨质疏松症
D. 妊娠期亚临床甲减会对后代智力产生影响
E. 无特殊危害
F. 是缺血性心脏病的危险因素
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案例分析题患者男,26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190/130mmHg,常规降压药物无效,口服酚苄明(10mg,每日2次)后症状缓解。查体:BP150/100mmHg,HR90次/分,甲状腺未触及肿大,无颈项强直,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。 下一步治疗措施包括()
A. 服用降压药物
B. 立刻行主动脉旁肿物切除术
C. 完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查
D. 暂不手术,观察随访
E. 评价心脏功能
F. 待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗
案例分析题患儿男,11岁。6年前因呕吐,查血压180/110mmHg,诊断高血压,到某医院治疗,呕吐消失,血压仍高于正常,且出现阴毛,喉结第二性征表现。B超示双侧肾上腺皮质增生。口服降压药物,血压常在160~150/110~100mmHg。查体:皮肤色素沉着,胡须、腋毛及喉结发育,阴毛典型男性分布,呈TannerⅢ期,睾丸容积4.5ml。 为明确诊断,下一步需完善哪些检查()
A. 血浆ACTH、F
B. 电解质
C. 肾素、血管紧张素、醛固酮
D. 染色体
E. 胸片
F. 肾上腺CT
G. 性腺激素
H. 腹部超声
案例分析题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑粪,每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:BP100/70mmHg,P90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及。 提示:化验:AIT35U/L,GGT55U/L,Alb31.6g/L,抗-HBs(+)。追问病史,半年前体检B超发现脾稍大。问题2:应考虑的诊断有()。
A. 食管溃疡
B. 食管贲门黏膜撕裂症
C. 消化性溃疡
D. 急性胃黏膜病变
E. 胃癌
F. 肝硬化
G. 胆道出血
H. 慢性胰腺炎
案例分析题患者女,63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”,此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿,尿蛋白显著升高,诊为“糖尿病肾病”,开始应用胰岛素治疗,但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折,导致卧床。1天前患者出现发热,伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体:T37.8℃,P68次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。神清。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次/分,律齐。腹(-)。右下肢外展位,右髋压痛,双下肢水肿,右侧明显,双足背动脉搏动减弱,右足跟可见直径约5cm水疱,已破溃,可见少许脓性分泌物,皮下呈紫黑色,有触痛。 根据病史和查体结果,对患者进行实验室检查,可能发现以下哪种异常()
A. 血白细胞升高
B. 贫血
C. 血清白蛋白降低
D. 血清球蛋白降低
E. 血转氨酶升高
F. 血肌酐升高
G. 尿蛋白升高
H. 血沉加快
I. 痰培养阳性
J. 足部伤口分泌物培养细菌阳性