案例分析题患儿女性,10岁,因“双下肢皮肤瘀点、瘀斑1个月”来诊。时症见:双下肢皮肤瘀点、瘀斑,色鲜红、暗红,触之碍手,压之不褪色,对称分布,尿色深红,咽干口渴,心烦喜冷饮,无关节肿痛,无腹痛、黑便,无发热,舌质红、苔黄,脉数。血常规:白细胞11.6×10/L,血小板275×10/L;尿常规:隐血试验(+++),镜检红细胞20~30个/HPF,尿蛋白(+++)。 患儿的诊断是()
A. 水痘
B. 猩红热
C. 过敏性紫癜
D. 血小板减少性紫癜
E. 风疹
F. 败血症
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案例分析题患儿男性,8个月,因“睡眠欠佳伴易惊2月余”来诊。患儿近2个月来睡眠不安,哭闹,易激惹,有惊跳,多汗,大小便正常,食欲正常,5个月前间断服用维生素D制剂,户外活动少。在社区医院检查,血常规:白细胞10.8×10/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.69,血红蛋白128g/L;血生化:肝、肾功能正常,血电解质:血钙1.98mmol/L,血磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶97U/L,血钾3.9mmol/L,血钠140mmol/L,血氯101mmol/L。上肢X线片:腕骨骨化中心1枚,尺桡骨远端呈毛刷样及杯口样改变,干骼端骨皮质疏松,临时钙化带消失,软骨间隙增宽。时症见:面色少华,多汗,发稀枕秃,夜惊啼哭,甚至抽搐,神疲纳呆,坐立行走无力,舌质淡,苔薄,指纹淡。既往史:无黄疸史及特殊服药史。足月顺产,出生体重3.2kg,母乳与牛奶混合喂养,5个月后添加蛋黄米粉等,现每天喂少量蔬菜汁、果汁,母孕期无疾病史,无下肢抽搐史。查体:意识清,生长发育正常,体态匀称,皮肤不粗糙;前囟2.5cm×2.5cm,枕秃明显,方颅,无特殊面容,未出牙;胸廓无畸形,无赫氏沟,心肺检查未见异常;腹部膨隆柔软,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未及;无手镯及脚镯征。 健脾平肝的同时因多汗者可加用()
A. 五味子
B. 朱砂
C. 煅龙骨
D. 煅牡蛎
E. 钩藤
F. 代赭石
患者女,31岁。自述停经39天时自认为怀孕,遂服用米非司酮和米索前列醇行药物流产,用米索前列醇后半小时突然感头晕,腹痛,腹部拒按,阴道少量出血。 提示:如果确诊为宫外孕,腹腔内出血少,患者情况稳定。可选择治疗方法为()
A. 腹腔镜手术
B. 催产素
C. 加用米非司酮
D. MTX
E. 开腹手术
F. 加用米索前列醇
案例分析题患儿,女,3岁。因反复呼吸道感染和腹泻2年,皮肤湿疹6个月就诊。血IgG低,IgA0.03g/L,IgM正常,唾液中未检到分泌型IgA。 对患儿最危险的治疗是()
A. 输新鲜血液
B. 增效联磺片
C. 青霉素
D. 抗过敏药
E. 口服人初乳
案例分析题患儿男,3天,足月顺产,生后5小时出现反复抽搐,皮肤轻度黄染,面部较长,眼距宽,耳位低,耳廓有切迹,下颌小。B超检查患儿房间隔缺损。血白细胞8.5×10/L,中性90%,淋巴10%。 治疗方法最好选择()
A. 早期喂葡萄糖水
B. 蓝光照射
C. 甘露醇降低颅内压
D. 骨髓移植
E. 手术治疗房间隔缺损