肾内科学(医学高级) - 肾内科综合练习 - 查题吧

多选题

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。重点做哪些检查（）。

A. 补体C3、C4
B. ds－DNA
C. Sm抗体
D. 抗“O”
E. 血沉
F. 感染筛查

单选题

老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大（）。

A. 慢性肾小球肾炎
B. 高血压病损害
C. 先天性肾发育不全
D. 慢性肾盂肾炎
E. 肾动脉狭窄
F. 马兜铃酸肾病

单选题

患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（）。

A. 中段尿培养和药物敏感试验
B. 致病菌血清型测定
C. 抗体包裹细菌检查
D. 尿沉渣涂片染色检查
E. 以上都不是

单选题

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。若血肌酐﹥450μmol／L，为控制高血压不应选用（）。

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 哌唑嗪
C. 钙离子阻滞剂
D. 速尿
E. β受体阻滞剂

单选题

女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×10⁹/L，NO.86。该病人下列处理最恰当的是（）。

A. 先观察体温热型查明病因后再作处理
B. 暂不用抗生素待细菌培养结果及药物敏感试验结果出来后再选用抗生素.
C. 治疗应在取尿标本送检后立即进行
D. 首先选用广谱抗生素进行治疗
E. 用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度，降低疗效

单选题

患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）。

A. 柳氮磺胺吡啶
B. 环孢素
C. 肾上腺皮质激素
D. 中药
E. 环磷酰胺

单选题

患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m²）。如果该病人GFR下降至25ml／（min1.73m²），该病人的慢性肾脏病的分期是（）。

A. CKD1期
B. CKD2期
CKD3期
D. CKD4期
E. CKD5期

单选题

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO^-₃10mmol/L。最可能的诊断是（）。

A. 急进性肾小球肾炎
B. 急性肾衰竭，少尿期
C. 恶性高血压
D. 慢性肾衰竭尿毒症
E. 链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

单选题

肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现()

A. 肾小球滤过量
B. 近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C. 近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
D. 肾小管的分泌功能
E. 远端肾小管与集合管的重吸收水量

多选题

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查（）。

A. 泌尿系统和肾血管超声
B. 24小时尿蛋白定量
C. 眼底检查
D. 心电图，心脏超声
E. 尿红细胞形态
F. 肾动脉造影

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